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长三角跨省异地就医直接联网结算又有好消息

来源:接轨上海在行动   2019-06-12

好 消 息

HOT WIRE
 

近日,平湖市第一人民医院(以下简称平湖一院)已成功完成长三角跨省异地就医门诊联网结算系统的性能测试,正式启动上海市参保患者在平湖一院门诊就医的联网结算业务,全力保障上海参保人员在平就医门诊医疗费用的直接联网结算

 

作为平湖市第一人民医院医共体牵头医院,平湖一院高度重视长三角跨省异地就医费用的直接联网结算工作,将其作为一项重要的民生工程推进早在2017年,平湖一院在全市首家开通跨省异地就医联网结算,截至目前,平湖一院已成功实现了来自20个省、59个县市自治区的跨省异地就医住院患者的直接联网结算。平湖市第一人民医院医共体新埭分院也已开通上海参保人员门诊就医的联网结算业务。

随着上海门诊跨省异地就医直接联网结算的启动,平湖一院的跨省异地联网结算从原来的住院服务扩展到现在的门诊加住院服务,标志着平湖一院异地就医体系的进一步完善,也标志着长三角区域协同的更加紧密。平湖一院将持续高度配合跨省就医联网结算工作,为更多的省外患者提供优质、高效、安全、温馨、适宜、便捷的医疗服务。

那么,异地就医门诊医疗费用结算究竟该怎么办?我们来了解一下有关异地就医结算那些事儿。 

01

 

异地就医结算有哪些好处?

 
 

过去参保人员异地就医需自己先垫付,再回参保地报销。报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。

异地就医联网结算后,参保人员只需支付个人需承担的部分,应由医保统筹基金支付的部分,由医保经办机构与医院结算,省时省力。

02

 

哪些人群能从中受益?

 
 

常驻异地工作人员用人单位派驻外省工作的人员,比如有一些驻外省的办事处,这些员工长期在外省工作。

异地长期居住人员在外省居住生活的人员,比如到平湖随子女居住,帮助带孩子的老年人。

异地安置退休人员退休后在外省安居并迁入户籍的人员,比如回原籍居住的退休人员,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

异地转诊人员因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

03

 

异地结算程序该怎么走?

 
 

先备案在参保地的经办机构备案

选定点选择异地定点医疗机构就医(只转诊人员需要)

持卡就医持全国统一标准的社会保障卡在跨省联网医疗机构就医

04

 

跨省异地门诊医保待遇怎样计算?

 
 

按国家统一政策,参保人员跨省异地就医直接结算时,待遇标准按照就医地目录、参保地待遇享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。  

 

来源:平湖一院